腎移植患者の糖尿病治療薬

Diabetes medications for kidney transplant patients

はじめに

　わが国の慢性透析患者の原疾患として糖尿病性腎症が1位になって久しい。慢性透析患者は腎移植レシピエント候補であるため，腎移植患者の原疾患として糖尿病性腎症が増加するのは自然な流れである。近年，先行的腎移植が増加しており，糖尿病性腎症患者が慢性透析療法を経ずに腎移植を希望するケースも増加している。原疾患が非糖尿病性腎疾患の場合も，移植後，新たに糖尿病を発症することがある。腎移植患者の糖尿病も，一般の患者と同様に微小血管合併症（糖尿病網膜症，糖尿病神経障害，糖尿病性腎症）や大血管合併症の原因となり，血糖管理のために副腎皮質ステロイド薬（ステロイド）や免疫抑制薬を減量した場合，不十分な免疫抑制療法による拒絶反応のリスクが上昇する。本稿では，腎移植患者にみられる糖尿病の臨床的特徴と治療の現況について概説する。