HIV関連腎障害

Kidney diseases among patients living with HIV

はじめに

　ヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）感染患者に発症する腎障害にはさまざまなものがある。以前はCD4数の低下やHIV-associated nephropathy（HIVAN）など，HIV感染による症状が出てきた時点でanti-retroviral therapy（ART）による治療適応とされていたが，2021年の世界保健機関（World Health Organization：WHO）のガイドライン^1）によると，HIV感染が診断された時点でARTの適応とされるように変わってきた。結果として，HIV感染に伴う腎障害の疫学も大きく変わってきた。HIVANが減少し，HIV-associated immune complex kidney disease（HIVICK），ARTによる薬剤性腎障害，特にテノホビルによる間質尿細管障害，糖尿病性腎症や腎硬化症の合併が増加してきている（表1）^2）。HIVANとHIVICKについては『腎と透析』2023年95巻増刊号で記載したため，今回は，簡単な記述にとどめ，ARTによる腎障害とHIV患者における移植を中心に記載したい。