抗体関連拒絶反応の診断と治療

Diagnosis and therapy for antibody-mediated rejection

Ⅰ 抗体関連拒絶反応とは

　1．抗体関連拒絶反応における “抗体” とは何か？

　白血球抗原（human leukocyte antigen：HLA）は赤血球を除くほぼすべての細胞に発現しており，自他を認識する免疫機構として働いている。輸血や妊娠を契機に非自己（異物）に触れると（感作されると），このHLAに対する抗体が産生されてしまうことがある。これが抗HLA抗体である。一方，抗non-HLA抗体という抗体も存在する。この抗non-HLA抗体には抗AT1R（anti-angiotensin Ⅱ type Ⅰ receptor）抗体や抗MICA（major histocompatibility complex class Ⅰ related chain A）抗体などが知られている。移植臓器が保有しているHLAに対する抗HLA抗体のことをdonor-specific antibody（DSA），移植臓器が保有していないHLAに反応する抗体のことをnon-DSAと呼ぶ。HLA以外の抗原に対して反応する抗non-HLA抗体も移植臓器に反応する場合があるが，多くは移植臓器特異的な抗体ではない。