COVID-19が腎移植医療に与えた影響

The impact of COVID-19 on kidney transplantation

はじめに

　移植レシピエントに発症したCOVID-19は，流行初期から転帰不良な病態として認知されている。腎移植レシピエントは免疫抑制状態にあり，それ自体がCOVID-19の増悪因子である^1）。デルタ株を主体とした流行期には9割以上に入院治療が必要で，うち約5割で急性呼吸促迫症候群（acute respiratory distress syndrome：ARDS）を発症し，死亡率は2割程度とも報告されていた^2）。しかしながら流行株の変遷とともに，その認識は徐々に変わりつつあり，同様の併存疾患をもつ患者と傾向スコアで調整した研究では，臓器移植の有無で30日および60日の死亡率は変わらないとも報告されている^3）。現在のオミクロン株を主体とする環境下では，他臓器移植後も含めた検討ではあるものの，入院率は26％にまで低下し，死亡率も2％と報告されている^4）。一方，わが国でCOVID-19罹患者の全数把握が中止になる前（2022年8月31日まで）の臓器移植後の累計感染者数は1,148例（うち腎移植レシピエントの累計感染者数は875例）で，未入力例もあるが死亡例は30例と，海外の報告と比較して死亡率は低い^5）。