ターゲットリン値とCACS

Target levels for serum phosphorus and CACS

はじめに

　2021年度末のわが国における透析患者の死因の第1位は心不全で，22.4％を占める。心不全，脳血管障害，心筋梗塞をあわせた「心血管死」の割合は31.5％となる^1）。1988年には54.8％であった心血管死の割合は一貫して減少してきている。日本透析医学会の統計調査データを解析した若杉らの報告によると，わが国の年齢調整死亡率は1988年から2013年までの25年間で47.3％低下し，その主な要因は心血管死亡の減少であり，感染症による死亡率は減少していない^2）。しかし，心血管合併症が透析患者の予後に影響を与える大きな要因であることに変わりはない。このような心血管死の主な要因として冠動脈石灰化が挙げられる。冠動脈石灰化スコア（coronary artery caldification score：CACS）が高くなると，透析患者の死亡や心血管イベントのリスクが上昇することが報告されており^3），CACSは透析患者の生命予後に対するサロゲートマーカーである。本稿では，透析患者のターゲットリン値とCACSについて概説する。