Time flies

　2023年3月でちょうど大学卒業後35年となり，卯年生まれの私は年男であり，またさらに還暦を迎える。先日，大学時代の学友と集まった際に，よく（医師として）続いたなあと感慨深く話をした。確かに研修医となり医師としてのスタートをきった時には，今日の私は想像できなかったであろう。しかしながら，まさに “Time flies” である。愛知県瀬戸市（藤井聡太竜王の出身地）にある公立陶生病院で研修させていただいたが，卒後2年目に腎臓内科をローテートした時に，ある意味運命的なことがあった。上司である公文進一先生が，ある患者のX線写真を手にして登場した。最初，私には何の疾患かわからず，答えに窮したところ，二次性副甲状腺機能亢進症の典型的な所見と教えてくださった。それから自分なりに勉強していくうちに腎性骨異栄養症（ROD）の魅力に取り憑かれてしまった。1人の患者の1枚のX線写真が私の運命を決めた。とはいえ，もちろん，今となっては本当によいきっかけだったと感謝している。当時のRODに対する治療といえば，経口の活性型ビタミンD，炭酸カルシウムならびにアルミゲルだけであった（その後すぐにアルミゲルは使用できなくなった）。それでも当時は，数少ない選択肢を最大限駆使して，何とか治療できないかと奮闘したことを覚えている。現在，手にしているchronic kidney disease-mineral and bone disorder（CKD-MBD）関連の薬剤は格段に増え，リアルワールドの臨床では，どの薬剤をどの用量で何を目安に選択するかを考える。このような時代が来ることも予想できなかった。ここでもまさに “Time flies” である。