薬剤コーティングバルーンカテーテル

Drug-coated balloon

はじめに

　現在，自己血管使用皮下動静脈瘻（arteriovenous fistula：AVF）狭窄に対してはインターベンション治療（vascular access intervention therapy：VAIVT）が第一選択であるが，狭窄の再発する頻度は高く，反復してVAIVTを実施する症例も散見される^1）。2021年2月よりバスキュラーアクセス（vascular access：VA）領域において，再狭窄防止を目的とした薬剤コーティングバルーン（drug-coated balloon：DCB）がAVF狭窄の治療に保険適用となった。対象病変は病変長が100mm以下のAVF再狭窄であり，施設要件としては，合併症が生じた際に再建などの対応が自施設で可能であること，もしくは対応可能な施設と連携していること，X線透視装置を備えていること，VAIVTを施行している施設であることが挙げられている。また術者要件としては，日本心血管インターベンション治療学会認定医，日本インターベンショナルラジオロジー（IVR）学会専門医，日本血管外科学会認定血管内治療医，日本透析医学会VA血管内治療認定医，日本透析アクセス医学会VA血管内治療認定医もしくは透析バスキュラーアクセスインターベンション治療医学会VAIVT血管内治療医で，企業の行う教育コースを受講していることが挙げられている。このように，実施要件・術者要件ともに厳しく設定されているのが現状である。DCBはバルーンに塗布された薬剤 パクリタキセル（抗悪性腫瘍薬）を，バルーン拡張により血管壁に送達させ，内膜増殖を抑制することで再狭窄を抑制し，再治療の頻度を低減することが期待されている。