4 高血圧

Blood pressure management in hemodialysis patients

はじめに

　高血圧は，脳心血管病死亡の最も強いリスク因子である。EPOCH-JAPAN研究において，40歳以上65歳未満の中壮年者では120/80mmHg未満の群と比較して，それを超える血圧群では有意に脳心血管病死亡が増えることが示されている^1）。同年代における集団寄与危険割合（集団すべてが120/80mmHg未満であった場合の予防できたと推定される死亡者の割合）は60.3％であり，脳心血管病死亡の6割が血圧によって決まるという驚くべきデータも示されている。このように一般集団においては，高血圧は脳心血管病と深く関連していることが証明されている。また，高血圧を厳格に降圧することは，この脳心血管病発症を抑制し，患者の予後を改善させることもメタ解析で示されており，高血圧を適切に管理することの重要性が明らかとなっている。