AKIの予後改善を目指した治療法 腎保護を目指した治療薬ならびに開発中の薬剤

A therapeutic drugs aimed at protecting the kidneys

はじめに

　急性腎障害（AKI）は，クレアチニン（Cr）値の増加などの基準を満たす場合に診断される「病態」であり，症候群と同様にさまざまな要因で発症する。特に腎前性のAKIや薬剤性のAKIについていえば，予防することが最大の治療法である。造影剤腎症も造影剤を使用しない，あるいは代用検査で対応することはAKIの発症を未然に防ぐという意味で，最大の治療法である。一方で，Kidney Disease：Improving Global Outcomes（KDIGO）のAKIガイドライン2012^1）において，KDIGOバンドルといわれるAKIの管理方法が提唱されている。他稿で説明されているため詳細は割愛するが，これは原因解除に加えて，体液量の管理，腎灌流の維持，そのための各種生体パラメーターの管理などを骨子とした管理である。KDIGOバンドルは，どのAKIについても有効なコンセプトである。しかしながら，これらはAKIに特異的な治療とはいえないであろう。生体のホメオスタシスを維持するための方策であり，いわゆる治療薬という範疇には入らないと考えられる。