超高齢eCura C-2患者に対する胃外科手術の適応判断：外科医の立場から

Indications for surgical gastrectomy in super-elderly patients where ESD resulted in eCura C-2

はじめに

　近年の高齢化の進行に伴い，胃癌診療においても超高齢者（85歳以上）を対象とした治療選択が重要な課題となっている。日本の総人口に占める65歳以上の割合は2023年時点で29.1％，80歳以上も10％を超えており，今後も高齢者人口の増加が見込まれる。加えて，Helicobacter pylori（H. pylori）感染の世代別有病率の差異により，感染者の高齢化も進んでいる。1950年以前に出生した世代では感染率が70〜80％と高く，高齢者層における胃癌の高リスク母集団を構成していることが指摘されている^1）。このような背景は，今後の胃癌診療において高齢者を中心とした治療戦略の再構築を迫る要因となっている。高齢者胃癌では侵襲の少ない治療法の選択が求められるなか，早期胃癌に対するESDが広く普及している。ESD後は 内視鏡的根治度（endoscopic curability：eCura） により根治性が評価されるが，根治度が低いとされるeCura C群，なかでも eCura C-2病変の治療方針は新たな課題として浮上している。本稿では，外科医の立場から高齢eCura C-2患者の手術適応判断について述べる。