食道カンジダ症

Esophageal candidiasis

疾患の概要

　常在真菌のカンジダ菌が食道粘膜で増殖し炎症をきたす疾患である。感染性食道炎で最も頻度が高く，病原となるカンジダ菌はCandida albicansやCandida glabrata，Candida tropicalisなどがあるが，Candida albicansが90％以上を占める。免疫不全に伴い生じることが多く，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染患者や，糖尿病，ステロイド投与中，臓器移植後の免疫抑制状態などで食道カンジダ症が認められる。一方で，免疫不全がない患者においても食道カンジダ症が生じることがあり，米国からの症例対象研究では，2015〜2020年の5年間で約9％の非HIV患者に食道カンジダ症を認めたと報告されている^1）。なお，この検討では食道カンジダ症のリスクとして，臓器移植後とプロトンポンプ阻害薬（PPI）服用，ステロイド服用が有意なリスク因子であった。また，近年の本邦で食道カンジダ症のリスク因子を検討した報告では，糖尿病（オッズ比（OR）：1.52），PPI服用（OR：1.69），萎縮性胃炎（OR：1.60），胃癌（OR：4.66），胃切除術後（OR：2.32）が有意な因子であった^2）。なお，これらの検討では含まれていなかったが，食道運動障害の症例でも食道カンジダ症が認められることが少なくない。食道アカラシア患者では食道癌のリスクが非食道アカラシア患者に比べて高いことが知られており，食道アカラシア症例において食道カンジダ症と食道癌との関連性を調べた検討では，食道カンジダ症の既往が食道癌の有意なリスク因子であったと報告されている^3）。