画像強調拡大観察を用いたSNADETの評価

The evaluation of SNADET with magnifying image-enhanced endoscopy

はじめに

　近年の内視鏡機器技術の目覚ましい向上，内視鏡検診の導入や人間ドックなどに伴う内視鏡検査の機会増加に伴って，十二指腸病変に遭遇することが多くなってきている。十二指腸にはさまざまな病変が生じるためその内視鏡診断は複雑である。なかでも表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）については内視鏡治療の適応となりうる病変であり，その存在診断と質的診断が重要である。すなわち，まずはじめに十二指腸病変を見つけたらBrunner腺過形成やその関連腫瘍，神経内分泌腫瘍などといった肉眼所見で鑑別可能な病変を除き，SNADETと非腫瘍性病変（non-neoplastic lesion：NNL）を鑑別することが必須である。そして，SNADETの存在診断のあとには続いて質的診断を行う。SNADETはその発生母地の違いによって粘液形質が異なり，生物学的悪性度の違いを反映しているといわれている^1）。そのことが癌と腺腫の内視鏡鑑別診断を難しくしている可能性があり，われわれはSNADETにおいては粘液形質を想定した質的診断を加味することが重要であると考えている。