食道運動機能からみたGERDの病態

Pathophysiology of GERD in terms of esophageal motility

はじめに

　胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）は，日常診療でしばしば遭遇する疾患であり，有病率は8～33％と推定されている^1）。GERDのうち食道粘膜傷害を認める症例は，10～15％に過ぎずその多くはロサンゼルス分類Grade AあるいはBの軽症型といわれている。したがって，GERD症状が長期にわたって持続する場合や警告症状を認める場合には上部消化管内視鏡検査が必須といえるが，それ以外の場合にはその有用性は限られる。一方，GERDの臨床像は多彩であり，その病態も多因子が関与しているため，治療奏功率は患者ごとに異なり，また同一患者においても経時的に変化することが知られており，その臨床経過は非常に複雑といえる^2）。したがって，理想的なGERDの治療戦略とは，個々の病態に沿った治療であり，個別化医療を提供することといえる。