表在型Barrett食道腺癌の診断：TXI/酢酸/NBI/NBI拡大を活用する拾い上げ診断，質的診断，範囲診断

Detection, characterization and delineation of superficial adenocarcinoma arising from Barrett epithelium: TXI, acetic acid and NBI, magnifying NBI

要旨

NBIやTXIなどのIEEの登場により内視鏡診断学は日々進歩している。Barrett食道腺癌のスクリーニング検査ではWLIが基本であるが，NBIやTXIも時に有用である。LSBEでは低異型度高分化腺癌の診断が非常に難しい場合があり，わずかな異常を認めた場合は生検を行い，組織学的診断も加味して最終診断を行う。1.5％酢酸撒布では病変部のwhitingが早期に消失し発赤を呈するためスクリーニングに有用である。質的診断や範囲診断は食道学会分類-Barrett腺癌分類（JES BE classification）に沿って診断を行う。それでもLSBE症例では境界不明瞭な病変があるため，わずかな構造/血管の異常を認めた場合は生検も行い，組織学的評価も加味して診断を行う必要がある。Barrett食道腺癌の扁平上皮下進展部では1.5％酢酸を用いて観察すると，小孔や白斑，溝様構造（small white sign：SWS）の所見が現れるため診断に有用である。