LAMSのフランジが開かない

Solutions when flanges of Lumen-Apposing Metal Stent (LAMS) do not fully open

はじめに

　保存的加療が困難な被包化膵壊死（walled-off necrosis：WON）に対してEUS下経消化管的ドレナージ（EUS-guided transluminal drainage：EUS-TD）が広く用いられている。近年，lumen-apposing metal stent（LAMS）が市販化され，EUS-TDにおける手技難易度の軽減や手技時間の短縮を可能とした。一方で，LAMSの一つであるHot AXIOS^TM System（ボストン・サイエンティフィック ジャパン社）の適応は70％以上の液体成分を認める症候性WONとされているが，実臨床では液体成分の少ないWONにしばしば遭遇する。このような症例にLAMSを使用すると，LAMSのフランジが開かず留置不成功に至ることがある。本稿ではLAMSのフランジが開かない場合の対処方法について紹介する。