《TOPICS》EUS下胃空腸吻合術

EUS-guided gastroenterostomy

はじめに

　胃排出路閉塞（gastric outlet obstruction：GOO）は，良性疾患では胃・十二指腸潰瘍や急性膵炎で，悪性疾患では膵・胆道癌および胃・十二指腸癌などの進行に伴いしばしば認められる。近年，EUS技術の発展，普及は目覚ましく，GOOに対するEUS下胃空腸吻合術（EUS-guided gastroenterostomy：EUS-GE）の有用性が報告されている^{1, 2）}。解剖学的観点から，胃とTreitz靱帯の口側である十二指腸上行部（duodenal 4th portion）を吻合するEUS-guided gastroduodenostomy（EUS-GD）と，胃とTreitz靱帯の肛門側である空腸を吻合するEUS-guided gastrojejunostomy（EUS-GJ）に分けられ，あわせてEUS-GEと呼称されている。EUS-GEは，従来行われてきた外科的バイパス術や内視鏡的十二指腸ステント留置術の欠点を補う新しい低侵襲治療として期待されている。なかでも筆者らが開発した専用のダブルバルーンチューブとHot AXIOS^TM System（Boston Scientific社）を用いたEUS-guided double-balloon occluded gastrojejunostomy bypass（EPASS）は，穿刺対象とする腸管の安定した描出と確実な穿刺が可能である。