食道アカラシア

Esophageal achalasia

Ⅰ　食道アカラシアの疾患概念・疫学・病態

　食道アカラシアは下部食道括約筋（lower esophageal sphincter：LES）の弛緩不全に加え，食道体部の蠕動運動障害により，液体・固形物の食道から胃への通過障害をきたす疾患である。おもな症状としては，つかえ感，胸痛，口腔内逆流，嘔吐などがある。下部食道弛緩不全のため，逆流成分に胃酸は含まれないことが多く，胸やけ，呑酸の合併は少ない。発生頻度は0.4～1.1人/10万人と稀な疾患であり，進行例では筋層間神経叢の神経細胞減少や消失がみられる。神経障害の原因としてウイルス説，免疫異常説，遺伝説，消化管ホルモンなどの関与が考えられているが，原因は明らかにはなっていない。