症例をどうみるか 頭蓋底手術を施行した修復性巨細胞肉芽腫の1例

症例は57歳女性で、右滲出性中耳炎を発症し、約8ヵ月間加療を受けたが改善しなかった。MRIで右側頭部から顎関節に広がる腫瘍性病変を指摘され、USおよびCTガイド下生検にて修復性巨細胞肉芽腫の診断となった。まず掻爬術を行い、術後にデノスマブを投与することを提案され、治療は当科で行うことを希望されて紹介受診となった。手術では、正中を超えるhemi-coronal incisionから右耳前部より頸部へ至るS字状の皮膚切開をおいた。頭部では骨膜上で、頸部では広頸筋直下で皮弁を挙上した。顕微鏡をいれてV2、V3を確認し温存、中硬膜動脈は切断し、その深部の腫瘍を摘出して内頸動脈を同定した。側頭下窩の腫瘍も肉眼的に全摘した。術後1日には一般病棟へ転棟し経口摂取を開始、創部の経過は問題なく術後10日に退院とした。術後3ヵ月のCTでは遺残させた腫瘍の増大は認めなかった。術後治療としてデノスマブの投与を提案したが希望はなく、現在外来にて厳重に経過をみている。