ヘモグロビンovershootを回避したクエン酸第二鉄投与の管理方法

クエン酸第二鉄(FCH)服用中の血液透析患者を対象として、貧血関連指標の特徴を後方視的に検討した。FCH服用によりヘモグロビン(Hb)overshootを起こした61例、ならびにHb overshootを起こしていない血液透析患者で赤血球数(RBC)>350万/μLの34例とRBC≦350万/μLの46例について血液検査評価項目、血液透析処方項目を比較した結果、RBC>350万/μLがHb overshootの必要条件であると考えられた。また、血清フェリチンの変動はFCHの服用量に依存するのではなく、赤血球造血刺激因子(ESA)製剤投与量の変動により鉄が多く分布しているRBCの増減に依存していると考えられた。RBCと平均赤血球ヘモグロビン量を指標にESA製剤投与量を設定することで、FCH服用に伴うHb overshootをコントロールできると考えられた。