各病態における輸液の考え方 電解質異常 低K血症、高K血症

＜Key Points＞(1)症候性または重症の低K血症、高K血症は到命的となりうるため、診断評価よりも緊急的治療が優先され、継続的な心電図モニタリングが必要である。(2)低K血症の緊急的治療は、K製剤の点滴静注を行う。1時間あたり･体重1kgあたり0.5mEq/kg/時(最大20mEq/時)をこえない速度で、必ずK濃度40mEq/L以下に希釈する。その後、低K血症の根本的な病因の特定に重点をおいた評価を行う。(3)高K血症の緊急的治療は、心筋細胞の興奮抑制(Ca製剤投与)、細胞内へのK移行促進(インスリン、β刺激薬、重炭酸Na)がある。その後、高K血症の根本的な病因の特定に重点をおいた評価や、K体外排泄療法(利尿薬、イオン交換樹脂、透析)を行う。