細菌性髄膜炎

＜Key Points＞(1)各種ワクチン導入により、主要原因菌は、Hib･肺炎球菌から、GBS･肺炎球菌へと変化した。(2)国内では、GBSや大腸菌(新生児～乳児早期)、肺炎球菌(新生児期以降)が主な原因である。(3)脳室シャント髄膜炎では、耐性ブドウ球菌、ブドウ糖非発酵菌グラム陰性桿菌を想定する。(4)耐性菌も想定して、ただちにカルバペネムやVCMなど、広域抗菌薬で開始する。(5)ペニシリン耐性肺炎球菌の存在、ESBL産生大腸菌の増加に注意する。