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Volume 51, Issue 1 （January 2019）

小児外科 51巻1号（2019年1月発行）

特集新生児外科疾患の精神･身体発育

先天性横隔膜ヘルニアにおける精神発達評価の現状と問題点近藤琢也 ¹ , 永田公二 , 照井慶太 , 臼井規朗 , 田口智章 ¹九州大学大学院医学研究院小児外科学分野キーワード： Wechsler知能検査 , 発達障害 , 聴力障害 , 後向き研究 , 横隔膜ヘルニア-先天性 , 発達検査 , 特異的言語障害 Keyword: Developmental Disabilities , Wechsler Scales , Hearing Disorders , Retrospective Studies , Specific Language Disorder , Hernias, Diaphragmatic, Congenital pp.31-34

発行日 2019年1月25日 Published Date 2019/1/25

DOI https://doi.org/10.24479/J00645.2019141546

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先天性横隔膜ヘルニア528例を対象に、2006～2010年に出生した181例(A群)と2011～2016年に出生した347例(B群)に分け、精神発達の主観的評価と客観的評価を比較した。客観的評価は新版K式発達検査(KSPDのDQ値、1.5歳、3歳)と児童向けウェクスラー式知能検査(WISC-IV、6歳)を用いた。その結果、A群では20～25%に発達遅滞･神経学的後遺症を認め、全体の1/4に客観的評価が行われていた。遠城寺式やウェクスラー式幼児用知能検査も追加されていた。B群では、その割合はA群と同程度であったが、客観的評価は約2倍に増加し、KSPDに統一されていた。発達遅滞･神経学的後遺症の内訳は、両群とも言語障害が最も多かった。また、聴覚障害を3～14%に認め、そのうち45～60%が言語障害を併発していた。A群では1.5歳、3歳、6歳時点のDQ値<85の割合は30～61%、DQ値<70の割合は15～22%と高く、B群では各々27～29%、7～12%と減少していた。