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Volume 51, Issue 1 （January 2019）

小児外科 51巻1号（2019年1月発行）

特集新生児外科疾患の精神･身体発育

先天性横隔膜ヘルニアにおける中･長期的な精神運動発達千馬耕亮 ¹ , 田中裕次郎 , 城田千代栄 , 田井中貴久 , 横田一樹 , 大島一夫 , 牧田智 , 田中智子 , 谷有希子 , 内田広夫 ¹名古屋大学大学院医学系研究科小児外科学キーワード：回帰分析 , 出生体重 , 発達障害 , 精神運動障害 , 知的障害 , 新生児ICU , 後向き研究 , ECMO , 横隔膜ヘルニア-先天性 , 発達検査 Keyword: Birth Weight , Developmental Disabilities , Extracorporeal Membrane Oxygenation , Intensive Care Units, Neonatal , Intellectual Disability , Regression Analysis , Retrospective Studies , Psychomotor Disorders , Hernias, Diaphragmatic, Congenital pp.25-30

発行日 2019年1月25日 Published Date 2019/1/25

DOI https://doi.org/10.24479/J00645.2019141545

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文献概要
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先天性横隔膜ヘルニア(CDH)の小児94例を対象に、治療、生存率、精神運動発達を電子カルテを用いて後方視的に検討した。精神運動発達は新版K式発達検査2001のDQ値で評価した。その結果、CDHと胎児診断されていたのは77例(81.9%)で、うち8例が18トリソミーなどの染色体異常や心奇形のため治療を行うことなく死亡した。体外式膜型人工肺(ECMO)を行ったのは16例で、うち4例がECMOを離脱できず死亡した。ECMOを行わなかったのは70例で、うち4例が腎不全などで死亡した。1.5歳時に生存していたのは75例で、3歳時に生存していたのは64例であった。ECMO施行群は非施行群に比べ1.5歳時のDQ値85未満の症例が有意に多かった。1.5歳時と3歳時のDQ値に関して、出生体重、Apgar Score5分値、ECMOを行った時間、手術時の日齢で多変量解析を行ったところ、3歳時のDQ値と手術時の日齢に有意な関連を認めた。