一絨毛膜三羊膜性品胎の一例

症例は5妊2産の40歳女性で、排卵誘発剤で妊娠し、妊娠10週に超音波で一絨毛膜三羊膜性品胎と膜性診断した。妊娠12週に性器出血を認め、切迫流産で入院となった。妊娠16週6日に予防的頸管縫縮術(Shirodkar法)を施行し、妊娠21週に軽快退院となった。妊娠23週4日に品胎管理目的に入院となったが、妊娠24週2日に性器出血、子宮収縮の増悪、白血球数･CRP値の上昇および発熱を認め、潜在的絨毛膜羊膜炎を疑った。アンピシリンナトリウムを投与したが、子宮収縮が頻回となった。妊娠26週5日に子宮収縮抑制が困難となり、緊急帝王切開術を施行した。第1子は854g、第2子は748g、第3子は746gで、3児とも女児であった。Apgar Score 1分/5分値は第1子が3/7点、第2子が8/8点、第3子が6/7点であった。3児とも貧血傾向で、NICU管理となった。母指ともに経過は良好で、第1母体は術後7日、児は日齢96日に退院となった。