肝硬変

Secondary osteoporosis. Bone disease in liver cirrhosis.

　肝硬変に対する治療の進歩に伴い患者の高齢化が進み，骨粗鬆症など骨病変は肝硬変の合併症として重要な存在になりつつある。骨病変の原因として肝でのビタミンD代謝障害，胆汁酸分泌低下に伴うビタミンDの吸収低下などがあるが，その他の種々の要因が関係している。これらの骨病変の治療に関してビスホスホネート製剤による治療が行われているが，有効性に関しては一定の見解を得ていない。近年，非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）や非アルコール性脂肪肝炎（NASH）が増加しつつある。しかしこれらの疾患と骨粗鬆症との関連については不明な点が多く，更なる検討が必要である。

　Because of improved treatment of cirrhosis, patients are living longer and bone disesae such as osteoporosis is found in an increasing proportion of patients with cirrhosis. As the causes for bone diseases in cirrhosis, inhibition of vitamin D hydration and inhibition of vitamin D absorption due to decreased secretion of cholic acid have been reported, and various other causes are concerned. These bone diseases have been treated with bisphosphonates, but no definite opinion has been obtained in relation to therapeutic effects. In recent years, non-alcoholic fatty liver disease（NAFLD）and non-alcoholic steatohepatitis（NASH）is increasing in prevalence. Relation of these deseases with osteoporosis, however, is not well known and further investigation is needed.