消化管切除後

Secondary osteoporosis. Bone metabolism disorder after gastrointestinal surgery.

　栄養吸収の場である消化管の手術や疾患により骨代謝障害が惹起されることは古くから報告されているが，認知度は高くないのが実状である。カルシウムの吸収は主に十二指腸から上部空腸で行われ，胃酸も消化吸収に関与している。胃切除術が骨代謝障害の原因となることは想像に難くない。近年増加している炎症性腸疾患に骨代謝障害が併発することも明らかとなってきている。これらの疾患に併発する骨代謝障害は決して稀とはいえず，我々臨床医はその病態を十分に理解したうえで診療にあたる必要がある。本稿では，骨代謝障害の原因となる消化管手術や消化器疾患につき概説する。

　Bone metabolism disorder caused by surgery and diseases of the gastrointestinal tract has been reported formerly, however the awareness of these disorder is not high. Calcium is absorbed mainly from the duodenum to the upper jejunum, moreover gastric acid plays an important role in digestion and absorption of calcium. Therefore, it is easy to imagine that gastrectomy will cause bone metabolism disorder. Furthermore, bone metabolism disorder accompanies with inflammatory bowel disease is drawing attention in recent years. Bone metabolic disorder accompanying with gastrointestinal dysfunction is not rare, accordingly clinician needs to understand the pathological condition. In this report, we will outline bone metabolism disorder caused by gastrointestinal surgery and diseases.