慢性腎臓病と骨

Crosstalk between Bone and Multiple Organs/Osteonetwork. Chronic Kidney Disease and Bone.

　骨と腎臓はいずれも全身のミネラル代謝という目的を共有する生体内ネットワークの一員である。その腎臓の機能が失われる慢性腎臓病患者においては，フィードバックの制御不良から骨を含むミネラル代謝ネットワークメンバーの機能が変調をきたす。これがCKD-MBDの考え方である。しかし，慢性腎臓病患者の骨代謝をこのミネラル代謝の枠組みだけで説明することはできない。透析患者の大腿骨近位部骨折リスクは一般人口の数倍に上るが，その主因はミネラル代謝異常ではない。尿毒症病態が骨の材質特性を劣化させることによって引き起こされる「尿毒症性骨粗鬆症」という病態にも留意しなければならない。

　Both bone and kidney are members of the physiological network sharing a purpose of systemic mineral metabolism. In patients with chronic kidney disease whose kidney function is lost, the organ functions of other mineral metabolism network member including bone fail into uncontrollable due to dysregulated feedback system. This is the concept of Chronic Kidney Disease（related）- Mineral and Bone Disorder（CKD-MBD）. However, the bone metabolic abnormalities in patients with chronic kidney disease cannot be explained merely by the framework of this mineral metabolism network. Although dialysis patients show several times higher hip fracture risk than general population, the main pathogenesis seems not to be their disordered mineral metabolism. We need to consider“uremic osteoporosis”characterized by deteriorated bone material properties due to uremic condition.