肝移植におけるサルコぺニアの意義

Transdisciplinary Approach for Sarcopenia. Clinical significance of sarcopenia in the patients with chronic liver disease.

　肝疾患におけるサルコぺニアが今注目されている。肝疾患に伴うサルコぺニアの進展は，肝細胞癌によるものや末期肝不全における肝機能低下によるものがある。いずれも肝細胞癌の肝切除後や肝移植後の予後因子として報告されている。肝細胞癌におけるサルコぺニアは癌再発の危険因子として報告され，肝移植後のサルコぺニアは肝移植早期の敗血症の危険因子として報告された。肝細胞癌におけるサルコぺニアの機序は不明であるが，末期肝不全におけるサルコぺニアは肝臓のエネルギー失調を代償するためのグリコーゲンやアミノ酸の供給を行うために，あるいは肝臓からの筋肥大を惹起する因子の低下により崩壊が進んでいる可能性がある。今後，運動療法や栄養療法によってサルコぺニアの進行が食い止められ，肝疾患患者の生命予後が延長できるのかがこの分野の大きな関心となっている。

　Recently, many studies of the patients with chronic liver disease have focused on sarcopenia. In the patients with chronic liver disease, sarcopenia occurs, because of advanced liver failure and hepatocellular carcinoma（HCC）．In both diseases, sarcopenia is an important prognostic factor. Thus, sarcopenia has been reported to be a predictor for recurrence of HCC and early mortality after liver transplantation. In the patients with HCC, the mechanism of sarcopenia is unknown. In the patients with endostea liver failure, muscle compensates energy breakdown of the liver and muscle atrophy occurs. Further research is necessary to clarify whether nutritional support and muscle training prevent from sarcopenia and as a result, improve survival of the patients with chronic liver disease.