くる病・骨軟化症の外科的治療

Updates on Rickets and Osteomalacia. Surgical treatment for rickets/osteomalacia.

　くる病・骨軟化症の外科的治療としては，くる病・骨軟化症の結果として小児期に生じた成長障害による変形に対する矯正骨切りや骨端閉鎖術，または骨脆弱性によって生じた骨折に対する骨接合術が挙げられる。このほかに，根治的な治療法として，線維芽細胞増殖因子23（FGF23）のクローニング以降に診断例が増加した腫瘍性骨軟化症（tumor induced osteomalacia：TIO）の原因腫瘍に対する手術療法が注目されている。 　本稿では，くる病・骨軟化症に対する矯正骨切り術や骨接合術の現状を述べるとともに，TIOの原因腫瘍に対する外科的治療の成績と臨床経過について概説する。

　In general, surgical treatments are indicated for severe extremity deformities due to impaired bone growth and fractures due to bone fragility in rickets/osteomalacia patients. Corrective osteotomy and fixation with external fixators, Kirshner's wires, intramedullary nail, plates and casting including epiphysiodesis is performed. For tumor induced osteomalacia patients, excision of causative tumor is indispensable as definitive therapy. 　In this article, surgical treatments were updated especially for tumor induced osteomalacia.