薬剤による骨代謝障害と骨折

Secondary Osteoporosis or Secondary Contributors to Bone Loss in Fracture. Metabolic bone disease and fracture induced by drugs.

　多くの薬剤が骨折リスクを増加させる可能性がある。骨粗鬆症は，原発性あるいは続発性に分類される。薬物による骨粗鬆症は，続発性骨粗鬆症の一つである。 　グルココルチコイドは，薬物による骨粗鬆症の中でも最も頻度の多い原因である。しかし，その他にも骨折リスクを増加させる可能性のある薬剤があり，その中には，サイロキシンの過剰，gonadotropin-releasing hormone（GnRH）アゴニスト，アロマターゼ阻害薬，チアゾリジン系，プロトンポンプ阻害薬，ループ利尿薬，抗凝固薬，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI），三環系抗うつ薬，抗痙攣薬などが含まれる。 　本稿では，臨床試験と薬剤による骨折の機序について議論する。

　Many medications can increase fracture risk. Osteoporosis is classified as either primary or secondary. Drug-induced osteoporosis is a type of secondary osteoporosis. 　Glucocorticoids are the most common cause of drug-induced osteoporosis. But other drugs can increase fracture risk, such as thyroxine overdose, gonadotropin-releasing hormone（GnRH）agonists, aromatase inhibitors, thiazolidines, proton pump inhibitors, loop diuretics, anticoagulant drugs, selective serotonin reuptake inhibitors（SSRI），tricyclic antidepressants, anticonvulsant, and so on. 　This review will discuss clinical trials and the mechanisms underlying drug-induced fracture.