骨軟化症の病因と病態

Updates on Rickets and Osteomalacia. Etiology and pathophysiology of osteomalacia.

　くる病・骨軟化症は，骨の石灰化障害によって生じる疾患である。石灰化障害が骨端線閉鎖以前に生じた場合をくる病，骨端線閉鎖後に生じた場合を骨軟化症と呼ぶ。骨軟化症では，下肢痛，腰痛や骨痛を生じるのみならず，病的骨折をきたすこともある。原因としては，ビタミンDの作用障害または慢性の低リン血症などが挙げられる。診断に当たっては，臨床症状や低リン血症あるいは高アルカリフォスファターゼ血症などの特徴的な一般検査所見から骨軟化症の可能性を疑うことが重要である。

　Impairment of bone mineralization causes rickets and osteomalacia. Rickets develops with impaired mineralization of bone prior to epiphyseal closure, and so does osteomalacia after the closure of epiphyses. Pain in lower extremities and back and bone pain are usually observed in patients with osteomalacia. Chronic hypophosphatemia and/or impairment of vitamin D action are involved in the development of osteomalacia. It is of great importance to suspect osteomalacia from clinical symptoms and laboratory data, such as hypophosphatemia and/or high serum alkaline phosphatase level.