男性性機能障害とアンドロゲン

Role of Androgen in the Elderly. Male sexual dysfunction and androgen.

　テストステロンは一酸化窒素合成酵素（NOS）発現やNOを増やし，ドーパミン（DA）の放出を増加させる。アンドロゲンは，内皮細胞および平滑筋細胞に有益な効果を持つ。テストステロンとジヒドロテストステロンは，陰茎動脈および海綿平滑筋を弛緩させる。ラットの去勢によって，動脈血流を減少させ，静脈閉鎖機能不全を誘導し，海綿体神経の刺激に対する勃起反応を低下させる。勃起不全（ED）に対するホスホジエステラーゼ（PDE）5阻害薬無効例に低テストステロンが確認された場合，テストステロン補充療法が推奨される。

　Testosterone enhances DA release in the MPOA at rest and with sexual challenge, possibly by upregulating NOS, which increases NO and thereby increases DA release. Androgens have beneficial effects on endothelial cells and smooth-muscle cells. Testosterone and dihydrotestosterone may also relax penile artery and cavernous smooth muscle through their nongenomic effects. In rats, castration has been reported to decrease arterial flow, induce venous leakage, and reduce the erectile response to stimulation of the cavernous nerve. Hypogonadal patients in whom PDE5 inhibitor failed could be rescued by the administration of testosterone.