ビタミンＤと転倒・骨折

Fall Risk and Fracture. Vitamin D and falls/fractures.

　ビタミンＤは，骨と筋の両方に作用する。最近のメタアナリシスによれば，天然型ビタミンＤと活性型ビタミンD3製剤は，いずれも椎体骨折ならびに非椎体骨折を抑制することが明らかとなっている。このような骨折抑制効果は，主に，ビタミンＤの骨代謝への直接作用により発揮されるが，ほかに，筋に対する作用を介して転倒を予防することにより，間接的に転倒由来の骨折を抑制する機序もあると考えられている。新規活性型ビタミンD3製剤であるエルデカルシトールは，アルファカルシドールよりも骨密度を増加させ，骨折を抑制する作用が強い。しかし，エルデカルシトールによる転倒予防効果は不明であるため，今後の研究が期待される。

　Vitamin D affects both bone and muscle. Recent meta-analyses of high-quality trials showed that both native vitamin D and active forms of vitamin D3 significantly reduced the risk of vertebral and non-vertebral fractures. These anti-fracture efficacies of vitamin D are considered to be mainly exerted through direct effects on mineral metabolism. In addition, recent evidence suggests that vitamin D significantly prevents falls, to indirectly reduce fall-related fractures. The preventive effect on falls by vitamin D is considered to be exerted through effects on muscle, at least in part. Eldecalcitol, a new active vitamin D3 analogue, increases bone mineral density and shows greater evident anti-fracture efficacy than alfacalcidol. However, its effects in preventing falls remain unclear and warrant clarification.