II．難治化に関わる要因 ２．環境要因

　小児気管支喘息の難治化要因には，アレルゲン，気道刺激物などの増悪因子や心理社会的ストレスに加えて，治療上ではアドヒアランス不良や吸入手技の稚拙さなどが挙げられる。特に，難治化につながるアレルゲンとしては手放すことが難しいペットがあり，両親が喫煙者の場合には受動喫煙からの回避も難渋する。アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の合併も治療コントロールを不良にする要因である。これら要因を見極め，それらに対して個々に対策を講じること，すなわち，テーラメイド的な医療的介入によって重症・難治化を回避して軽症化を図る。