小児気管支喘息に対する長時間作用性β２刺激薬（LABA）サルメテロールの安全性

Safety of Salmeterol（Long-Acting Beta2 Agonist；LABA）for Asthma in Pediatrics

　小児気管支喘息の治療は，気道炎症に対する抑制作用を持つ吸入ステロイド薬（inhaled corticosteroids：ICS）が標準治療として推奨されている。一方，長時間作用性β２刺激薬（long-acting beta2 agonist；LABA）は小児気管支喘息治療・管理ガイドライン（JPGL2012）では重症度分類のステップ３（ICS中用量，中等度）で管理不十分な場合の併用薬の１つとして推奨されている。 　これまでICSへのLABAの併用効果が実証されてきたが，一方でLABAの安全性については長い間検討と議論がなされてきた。いくつかのメタ解析より，LABAであるサルメテロールキシナホ酸塩（SLM）は配合剤としてICSと併用することにより生命を脅かす事象のリスクは増加せず，むしろ適正使用の下では喘息コントロールをより可能とし，ベネフィットがリスクを上回るという報告がされている。本総説では，小児気管支喘息におけるLABA単剤の安全性と共に，ICSとの併用によるリスクベネフィットに関して紹介する。

　Inhaled Corticosteroids（ICS）is recommended as the conventional anti-inflammatory agent for pediatric persistent asthma. On the other hand, Long-Acting Beta2 Agonist（LABA）is recommended as one of the add-on therapy according to pediatrics persistent asthma treatment guideline（JPGL2012）, in cases where a condition of insufficient management exist for severity classification step 3（ICS medium dosage, medium level）. The combination therapy of LABA with ICS has proven in the field to be effective as additional administration while safety of LABA has been studied and discussed for a long time. 　Based on several meta-analyses, the combination therapy of LABA and ICS, Salmeterol Xinafoate with Fluticasone Propionate when the combination are used in a single device, does not increase risk of life threatening experiences. Instead, when used with proper condition, it controls asthma symptoms and benefits have been reported to outweigh risk. 　This review focuses on the safety of LABA among pediatric patients and discusses risks and benefits of combination therapy of LABA with ICS.