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Volume 33, Issue 5 （April 2017）

化学療法の領域 33巻5号（2017年4月発行）

Japanese English

原著

成人市中肺炎に対するclarithromycin高用量（800mg/日）投与の臨床効果に関する検討 Clinical efficacy of clarithromycin（800mg/day）against community-acquired adult pneumonia 二木芳人 ¹ , 武田博明 ² , 酒寄享 ³ , 宮下修行 ⁴ , 岸建志 ⁵ , 髙橋利弘 ⁶ , 土井俊徳 ⁷ , 野津手大輔 ⁸ , 日髙利昭 ⁹ , 木谷道隆 ¹⁰ , 山本太郎 ¹¹ , 瀬戸口敬介 ¹² , 内山一晃 ¹³ , 奥田武志 ¹⁴ , 黒田政彦 ¹⁵ , 柳澤正敏 ¹⁶ , 川西正泰 ¹⁷ , 三浦洋 ¹⁸ , 花木秀明 ¹⁹ , 佐藤圭創 ²⁰ , 門田淳一 ²¹ Niki Yoshihito ¹ , Takeda Hiroaki ² , Sakayori Susumu ³ , Miyashita Naoyuki ⁴ , Kishi Kenji ⁵ , Takahashi Toshihiro ⁶ , Doi Toshinori ⁷ , Notsute Daisuke ⁸ , Hidaka Toshiaki ⁹ , Kitani Michitaka ¹⁰ , Yamamoto Taro ¹¹ , Setoguchi Keisuke ¹² , Uchiyama Kazuaki ¹³ , Okuda Takeshi ¹⁴ , Kuroda Masahiko ¹⁵ , Yanagisawa Masatoshi ¹⁶ , Kawanishi Masayoshi ¹⁷ , Miura Hiroshi ¹⁸ , Hanaki Hideaki ¹⁹ , Sato Keizo ²⁰ , Kadota Jun-ichi ²¹ ¹昭和大学医学部内科学講座臨床感染症学部門主任教授 ²社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院呼吸器内科 ³医療法人社団尽徳会酒寄医院院長 ⁴川崎医科大学総合医療センター准教授 ⁵大分県厚生連鶴見病院呼吸器内科部長 ⁶たかはしクリニック院長 ⁷内尾土井クリニック院長 ⁸野津手・加来内科医院院長 ⁹北浦診療所院長 ¹⁰木谷医院理事長 ¹¹山本内科クリニック院長 ¹²一般財団法人杏仁会江南病院呼吸器内科医長 ¹³医療法人社団内山医院院長 ¹⁴医療法人社団健風会奥田クリニック院長 ¹⁵黒田医院院長 ¹⁶柳澤医院院長 ¹⁷川西内科クリニック院長 ¹⁸おのだクリニック院長 ¹⁹北里大学感染制御研究センター室長・センター長 ²⁰九州保健福祉大学薬学部臨床生化学講座/感染症治療学研究室教授 ²¹大分大学医学部呼吸器・感染症内科学講座教授キーワード：成人市中肺炎 , 高用量（800mg/日）クラリスロマイシン , 原因菌 Keyword: 成人市中肺炎 , 高用量（800mg/日）クラリスロマイシン , 原因菌 pp.120-130

発行日 2017年4月25日 Published Date 2017/4/25

DOI https://doi.org/10.20837/2201705120

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　Clarithromycin（CAM）の高用量（800mg/日）の成人市中肺炎に対する臨床効果を検討した。登録された15例のうち有効性解析対象症例は９例であり，治療終了時の臨床効果判定は９例全例で有効であった。原因菌は４例で検出され，Streptococcus pneumoniaeとMycoplasma pneumoniaeの混合感染１例，Mycoplasma pneumoniae（単独感染）１例，Haemophilus influenzae １例，Moraxella catarrhalis １例であった。このうち，S. pneumoniaeとM. pneumoniae（単独感染）はマクロライド耐性菌であり，細菌学的効果は存続であったものの，臨床症状は改善しており，いずれも有効と判定された。安全性解析対象症例15例において副作用は認められなかった。以上より，CAM 800mg/日の高用量投与は成人市中肺炎に有効である可能性が示唆された。

　In this study, we evaluated the clinical efficacy of high-dose（800mg/day）clarithromycin（CAM）against community-acquired adult pneumonia. Of the 15 cases registered in this study, 9 were subjected to efficacy analysis, and treatment was shown to be effective in all 9 cases. Pathogenic bacteria were detected in four cases：one case of mixed infection with Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae, and three cases of independent infections with M. pneumoniae, Haemophilus influenzae, and Moraxella catarrhalis. S. pneumoniae and M. pneumoniae（independent infection）were macrolide-resistant strains；however, bacteriological and clinical efficacies of CAM were persistent and effective, respectively, in both cases, and clinical symptoms alleviated. Safety was evaluated in 15 cases, and no clinical side effects related to CAM were observed. These results indicate that high-dose（800mg/day）CAM is effective against community-acquired pneumonia in adults.