わが国における市中肺炎に対するスイッチ治療の有用性 －切り替え基準の設定とレスピラトリーキノロンの役割－

The usefulness of the switch from intravenous to oral antibiotic therapy for patients with community-acquired pneumonia in Japan：the role of respiratory quinolones

　医療費の高騰により，市中肺炎に対しても医療経済を考慮した治療が求められるようになった。欧米では症状改善にともない早期に注射用抗菌薬から経口抗菌薬への切り替え（スイッチ療法）が行われ，入院期間の短縮や医療費の削減に有用と報告されている。わが国においても，「咳嗽および呼吸困難など呼吸器症状の改善」，「CRP（C反応性タンパク）15mg/dL未満」，「経口摂取機能の十分な改善」，「12時間以上にわたって体温が38℃以下に保たれていること」の切り替え基準を満たせば，軽症～中等症の市中肺炎入院患者において早期に経口薬治療へと移行することが可能である。また，レスピラトリーキノロンは市中肺炎病原体に優れた抗菌活性を有しており，スイッチする経口抗菌薬としてはもっともよい選択肢のひとつとなる。

　The switch from intravenous to oral antibiotic therapy is recommended for treating hospitalized patients with community-acquired pneumonia（CAP）. We performed a multicenter, randomized study to assess the benefit of switching from intravenous to oral antibiotics in patients with CAP. Among adult CAP patients who must be hospitalized for intravenous antibiotic treatment, those with Pneumonia Patient Outcomes Research Team（PORT）scores of II - IV （mild to moderate）were enrolled. The criteria for switching（improved respiratory symptoms, CRP＜15mg/dL, adequately improved oral intake, fever ≤ 38℃ for ≥ 12h）, were adequate. Converting to respiratory quinolone was as effective as continuous intravenous treatment in mild to moderate CAP patients in whom initial intravenous antibiotic treatment was successful. The respiratory quinolone is one of the best antibiotics as oral antibiotics.