３．周術期の栄養管理

Perioperative nutritional management

　術前の患者はしばしば栄養不良の状態にあり，栄養不良は術後の感染症などの合併症につながる。このため，周術期の栄養管理を十分行うことが重要である。近年，アルギニン，核酸，グルタミン，ω3系多価不飽和脂肪酸などが強化された免疫調整栄養素（経腸栄養剤）が脚光をあびている。メタ解析から免疫調整栄養剤は術後感染症を減少させる効果があることがわかったが，要素ごとの評価や投与対象・方法に関してはまだ検討が必要である。中心静脈カテーテル（CVC）留置時の合併症や，カテーテル関連血流感染症は古くから指摘があるが，いまだに解決されていない。静脈経腸栄養ガイドライン第３版には最新の対策がわかりやすく解説されている。