II 生物学的製剤による副作用とその対応 ３．de novo肝炎

de novo hepatitis

　関節リウマチのガイドラインの改訂が進んでいるが，MTX（メトトレキサート），さらには生物製剤の使用が強く推奨されている。免疫抑制作用をもつこれらの治療はＢ型肝炎ウイルス（HBV）に対する免疫応答にも影響を及ぼすため，日本リウマチ学会は平成23年（2011年）９月に，“B型肝炎ウイルス感染リウマチ性疾患患者への免疫抑制療法に関する提言”を発表し，現在までに４回の改訂を行っている。本稿ではその内容に基づき，再活性化を理解する上で大切なことを解説したい。なお，Ｂ型肝炎の再活性化に関しては日本肝臓学会から出されている“Ｂ型肝炎治療ガイドライン”にまとまった記載がある１）ので参考にしていただきたい。