５．併存症 １）好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）の治療，特に抗IL-5（メポリズマブ）治療の意義

　好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）は重症喘息の約３％に合併し（自験成績），通院治療中の中年以降の喘息患者の約0.6％に認める1）。好酸球性副鼻腔炎と重症喘息が先行し，著明な好酸球増多と全身の虚血症状で発症する。発症要因は不明であるが，一部ではワクチンとの関連が疑われている2）。同じく気道外症状と強度の好酸球性気道炎症を呈する，アスピリン喘息との鑑別に注意する3）。予後不良化させないためには，病理学的所見が得られなくても早期診断・治療を開始し，予後不良因子である心障害に注意を払う。ステロイドとシクロホスファミドの併用が治療の基本である2）～5）。追加治療薬として，末梢神経障害や心障害には免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）治療が奏効し6），抗IL-５治療（メポリズマブ）は，ステロイド減量と血管炎の再燃予防に効果的であり7）8），今後は重要な選択肢となるであろう。