９．慢性心不全における心血行動態への影響：Swan-Ganzカテーテルによる検討

　慢性心不全患者のうっ血に対する治療において，これまで強力なナトリウム（Na）利尿作用を有するループ利尿薬が主要な役割を果たしてきたが，本邦ではバソプレシンV2受容体拮抗作用により自由水排泄を促進するトルバプタンの臨床使用が可能となった。我々は，ループ利尿薬を中心としたナトリウム利尿薬内服下でもうっ血所見を呈する慢性心不全患者22人（NYHA〔New York Heart Association〕心機能分類II～IV度）に対し，7.5 mg/日のトルバプタン７日間投与前後で，Swan-Ganz（SG）カテーテル検査による心血行動態評価を行った。

　トルバプタンの投与により，利尿効果やうっ血所見の改善効果のみならず，心内圧の低下，心係数の保持，肺循環の改善が認められた。トルバプタンの短期投与が血行動態に及ぼす影響について，症例提示も交えて解説する。