１．総論（Over View）

　心不全の主要病態は，心原性肺水腫，体液貯留（溢水），低灌流（低心拍出）の３つに分類され，多くの入院を要する心不全は，心原性肺水腫と体液貯留のいずれかの病態を呈している。体液貯留の治療には，利尿薬を必要とすることが多い。利尿薬は，ナトリウム排泄型と水のみを排泄する水利尿薬（トルバプタン）に分けることができる。一方，体液貯留は，臓器うっ血を伴うことが多く，その遷延は臓器障害を助長する。従って，臓器うっ血を早期に改善することが重要になるが，そのためには，２種類の利尿薬を適宜組み合わせ，効率良く治療を行うことが求められる。さらに，体液貯留を有する心不全の背景にある病態に対する介入も，同時に強化することが重要である。