結核菌感染症による回盲部病変 古くて新しい疾患

腸結核は回盲部付近に粘膜病変を認めることが多い感染症である.本症の形態学的特徴は,潰瘍の形態(輪状･帯状潰瘍,不整形の浅い潰瘍,潰瘍周囲の紅暈,潰瘍底の凹凸),萎縮瘢痕帯(半月ひだやfine network patternの消失,多発粘膜集中像,褪色調粗ぞう粘膜),腸管の変形(輪状狭窄,長軸方向の短縮,回盲部変形,回盲弁開大,偽憩室様変形)に要約される.活動性病変と治癒病変が混在する症例では診断は容易となるが,萎縮瘢痕帯や腸管変形を伴わない症例では,クローン病,アメーバ性大腸炎,NSAIDs起因性病変といった他疾患との鑑別が重要である.