食欲異常と消化管 肥満手術と消化管ホルモン

肥満人口の増加に伴い,肥満手術は欧米では一般的な手術となっている.RYバイパス術やスリーブ状胃切除などさまざまな術式が報告されている.摂食量の制限と,消化吸収抑制がその基本的な減量機序である.近年,減量手術(bariatric surgery)としてだけでなく,糖尿病などの治療を目的とした代謝改善手術(metabolic surgery)の概念が提唱されている.消化管経路の変更に伴いGLP-1などの消化管ホルモンの変動により糖尿病が改善すると考えられている.その機序としてforegut hypothesisとhindgut hypothesisが提唱されている.スリーブ状胃切除ではグレリンの分泌低下による食欲抑制効果も知られている.肥満手術での消化管ホルモンの作用機序は完全には解明されておらず今後のさらなる研究が期待される.