肥満症の外科治療

内科治療抵抗性の高度肥満症例に対する外科治療(減量手術,bariatric surgery)は,世界的な肥満人口の増加に伴って,欧米を中心に広く行われており,本邦でも施行件数が増加している.現在,外科治療の大半は腹腔鏡下に行われている.手術方法には胃容量を減らし,食事摂取量を減少させるものと,消化管をバイパスすることにより,栄養吸収を抑制するものとがあり,それらの方法,組み合わせにより,現在,数種類の術式が行われている.世界的には腹腔鏡下ルーワイ胃バイパス術(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass)が,本邦では腹腔鏡下袖(スリーブ)状胃切除術(laparoscopic sleeve gastrectomy)がもっとも多く行われている.本稿では,これら2術式の手術手技と効果について概説する.