十二指腸憩室と関連疾患

十二指腸憩室は結腸に次いで多くみられ,高齢者でその頻度は高くなる.ほとんどの症例は無症状で経過するが,まれに出血,感染や穿孔などを合併することがある.また,十二指腸憩室の多くは下行脚,とくに十二指腸乳頭近傍に存在する.十二指腸傍乳頭憩室はその解剖学的位置関係より,胆石症,胆管炎,膵炎などの胆膵疾患を併発することが知られている.十二指腸傍乳頭部憩室が胆膵系疾患を合併する機序としては,憩室内への十二指腸内容物の流入,蠕動時の内圧亢進による胆道圧排,憩室炎の乳頭への波及,またOddi括約筋機能低下による膵液や胆汁逆流,うっ滞,逆行性胆道感染などが考えられている.十二指腸憩室の特徴ならびにその関連疾患を熟知し適切な診断･治療を行う必要がある.