胆膵疾患の症候･検査値からのアプローチ 腹痛の患者をみたときに

●腹痛は消化器疾患の一般的な症状であり、診断の契機となると同時に、重症度なども反映する重要な病態である。●腹痛を呈する疾患としては胃腸などの管腔臓器が多いが、胆膵疾患においても頻度は高く、特徴のある腹痛をその機序から理解しておくことが必要である。●診断にあたっては腹痛の部位、性状、誘因、増悪または軽快する要因、随伴所見などについての問診を行い、腹部の触診、聴診を注意深く行うことが重要である。●腹痛からみた胆膵疾患診断のポイントは、(1)胆膵疾患が想定される問診、理学所見を理解する、(2)他の臨床所見を参考にする、(3)胆道癌、膵癌では腹痛がみられないこともあり、とくに早期での頻度は高くない、といったことを念頭に置いて診療を行うことが有用である。