悪性中下部胆道狭窄に対するステンティング

開存期間を長く,偶発症を少なくすることが胆管ステンティングの目標である.現在,metallic stent(MS)は,plastic stentよりも開存期間が長く,悪性中下部胆管狭窄に対する治療の中心となっている.MSの機能不全理由には,sludge formation,tumor ingrowth,tumor overgrowth,stent migrationおよびkinkingが挙げられる.covered MSとuncovered MSとの間の開存期間の優劣については,さまざまな報告があるが,radial forceが大きく,axial forceが小さく,uncoveredのフレアを有するcovered MSがstent migrationの起こり難いステントであり,長い開存期間(平均219.3日,中央値583日)が得られると考えられている.しかしながら,症例(原疾患･進展度･狭窄長･部位･胆管変形)に応じて,ステント長･留置範囲･ステント種類の使い分けを検討することが肝要である.