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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 32, Issue 6 （June 2016）

臨牀透析 32巻6号（2016年6月発行）

高齢化のなかでのCKD-MBDにどう対応するか?

CKDにおけるリン管理の重要性宍戸寛治 ¹ ¹石心会川崎クリニックキーワード： Calcium Carbonate , 血液透析 , 骨疾患-代謝性 , 死亡率 , 食品添加物 , 食品中のリン , 副甲状腺摘出術 , ホメオスタシス , リン , 低タンパク食 , Sevelamer , 高リン酸血症 , 慢性腎臓病 , Ferric Citrate , Bixalomer , Lanthanum Carbonate Keyword: Sevelamer , Bone Diseases, Metabolic , Calcium Carbonate , Food Additives , Homeostasis , Renal Dialysis , Mortality , Phosphorus, Dietary , Parathyroidectomy , Diet, Protein-Restricted , Renal Insufficiency, Chronic , Hyperphosphatemia , Ferric Citrate , Lanthanum Carbonate , Phosphorus pp.695-704

発行日 2016年6月10日 Published Date 2016/6/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2016288276

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文献概要
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血清P･Ca濃度と生命予後の関連は当初,透析患者で報告され,わが国のガイドラインでも生命予後を重視し,P･Ca濃度の管理を優先することが推奨されている.その後,保存期CKD,さらには健常者においても正常範囲内の血清P上昇が冠動脈石灰化や死亡率に関与するとの報告もあり,P管理の重要性が強調されている.一方,近年のCKD患者の高齢化,糖尿病の増加に伴い栄養障害の患者の増加が問題となっている.食事からのP摂取量はたんぱく質摂取量と相関することから,P/たんぱく質含有比率やPの生物学的利用率を考慮した食品選択が必要となる.とくに,生物学的利用率の高い無機Pを多量に含む食品添加物の摂取を制限することが重要と思われる.