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The Japanese Journal of Clinical Dialysis Volume 33, Issue 4 （April 2017）

臨牀透析 33巻4号（2017年4月発行）

透析患者の薬剤処方-ポリファーマシーを考える

各疾患の多剤併用療法　なぜ組み合わせるのか?どんな危険性があるのか?　血糖降下薬の処方吉田宣子 ¹ , 吉田直史 , 馬場園哲也 ¹東京女子医科大学糖尿病センター内科キーワード： Insulin , 血液透析 , 血糖降下剤 , 腎不全-慢性 , 低血糖症 , 糖尿病-1型 , 糖尿病-2型 , 糖尿病性腎症 , 経口投与 , 禁忌(治療) , 多数薬剤投与 , Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors , Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonist Keyword: Administration, Oral , Diabetes Mellitus, Type 1 , Diabetic Nephropathies , Diabetes Mellitus, Type 2 , Kidney Failure, Chronic , Hypoglycemic Agents , Hypoglycemia , Renal Dialysis , Insulin , Polypharmacy , Dipeptidyl-Peptidase IV Inhibitors pp.379-386

発行日 2017年4月10日 Published Date 2017/4/10

DOI https://doi.org/10.19020/J01864.2017234009

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文献概要
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透析患者の糖尿病治療として,1型糖尿病では強化インスリン療法が必須であるが,2型糖尿病では,経口薬と注射薬のなかから単剤あるいは複数の薬剤が選択される.現在7クラスの経口薬と5剤のGLP-1受容体作動薬が上市されているが,透析導入後も使用可能な経口薬はα-グルコシダーゼ阻害薬,速効型インスリン分泌促進薬,およびDPP-4阻害薬の3クラスであり,GLP-1受容体作動薬ではリラグルチド,リキシセナチド,およびデュラグルチドである.複数の血糖降下薬の使用,さらには血糖降下薬以外に低血糖を起こしうる薬剤と経口血糖降下薬を併用することで,低血糖がより高頻度となるポリファーマシーの問題が生じるため,注意が必要である.